실손보험 수술비, 세대별로 얼마나 보상될까 갑자기 수술 일정이 잡히면 가장 먼저 드는 생각은 병명보다 비용입니다. 같은 수술이라도 실손보험 가입 세대에 따라 돌려받는 금액이 크게 달라질 수 있어서, 수술 전에 내 보험이 어디까지 보상하는지 확인해두는 것이 실질적인 도움이 됩니다. 급여 수술과 비급여 수술 차이 수술비는 실손보험에서 별도 항목이 아니라 입원의료비 또는 통원의료비 안에 포함되어 계산됩니다. 그래서 수술 자체보다 먼저 확인해야 할 것은 그 수술이 건강보험 급여 대상인지, 아니면 비급여 대상인지입니다. 맹장 수술이나 제왕절개처럼 건강보험이 적용되는 급여 수술은 공단이 상당 부분을 부담하고, 남은 본인부담금 중 일부만 실손보험이 보상합니다. 반면 다빈치 로봇수술이나 일부 최소침습 수술처럼 건강보험이 적용되지 않는 비급여 수술은 진료비 전체가 본인부담으로 잡히기 때문에, 실손보험의 비급여 자기부담률이 그대로 최종 부담액을 좌우합니다. 수술비 확인 순서 · 급여인지 비급여인지 · 입원인지 통원인지 · 가입 세대는 몇 세대인지 · 연간 한도 남았는지 로봇수술비 얼마나 보상될까 다빈치 로봇수술처럼 고가의 비급여 수술은 실제 청구 과정에서 오해가 잦은 항목입니다. 건강보험 대상이 아니라는 이유로 실손보험도 아예 안 되는 것 아니냐는 질문이 많은데, 법정 비급여로 인정된 수술이라면 진단서와 진료비 세부내역서, 수술확인서 등을 갖춰 청구할 경우 보상 대상이 되는 경우가 일반적입니다. 다만 보상되는 금액은 가입 세대의 비급여 자기부담률만큼 줄어듭니다. 자궁근종 로봇수술을 받고 보상 대상 비급여 진료비가 1,000만 원 나왔다고 가정해보겠습니다. 4세대 가입자라면 비급여 자기부담률 30%가 적용되어 단순 계산상 본인부담이 약 300만 원 수준이 될 수 있습니다. 같은 수술을 5세대 특약1(중증 비급여)로 보상받는다면 자기부담률은 동일하게 30%이지만, 상급종합·종합병원 입원 ...